Вакцинация против ВПЧ в Казахстане: почему скрининг остается важным даже после вакцинации

Профилактика ВПЧ в Казахстане

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) вновь стала одним из важных направлений профилактики в Казахстане. По мере расширения программы вакцинации и роста информированности важно понимать, что вакцинация против ВПЧ и тестирование на ВПЧ выполняют разные задачи.

Вакцина помогает предотвратить заражение определенными типами ВПЧ, тогда как тестирование позволяет выявить уже имеющуюся инфекцию ВПЧ высокого риска. Скрининг рака шейки матки, в свою очередь, помогает своевременно обнаружить изменения клеток шейки матки. Эти методы дополняют друг друга, а не заменяют.

 

Почему ВПЧ особенно важен для Казахстана

ВПЧ — один из наиболее распространенных вирусов. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно и не вызывает каких-либо симптомов. Однако если инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется длительное время, она может привести к изменениям клеток шейки матки и со временем — к развитию рака.

Проблема рака шейки матки остается актуальной для Казахстана. По данным ВОЗ, рак шейки матки занимает второе место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин в Казахстане. Ежегодно в стране диагностируется около 1 700 новых случаев, а более 800 женщин умирают от этого заболевания.

В 2024 году Казахстан вновь включил вакцинацию против ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок. Изначально плановая вакцинация была ориентирована на девочек 11 лет, а дополнительная вакцинация — на девочек 12–13 лет. В мае 2026 года возможность дополнительной добровольной вакцинации была расширена на девочек в возрасте 14–17 лет.

Возрастные критерии и схема вакцинации могут зависеть от действующих рекомендаций, поэтому актуальную информацию рекомендуется уточнять в поликлинике по месту жительства или другом медицинском учреждении.

 

От чего защищает вакцина против ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ предназначены для снижения риска заражения типами вируса, связанными со многими случаями рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Наибольшую профилактическую эффективность вакцинация имеет до контакта с ВПЧ, поэтому основное внимание в программах вакцинации уделяется подросткам.

Начало половой жизни не означает, что вакцинация больше не может принести пользу. Человек мог ранее столкнуться с одним типом ВПЧ, но не с другими типами, от которых защищает вакцина. Поэтому вопрос о вакцинации следует обсуждать с медицинским специалистом с учетом возраста, состояния здоровья, истории предыдущей вакцинации и действующих рекомендаций.

Важно помнить: вакцинация предотвращает новые инфекции, но не лечит уже имеющуюся ВПЧ-инфекцию и не устраняет существующие изменения клеток.

 

Вакцинация и тестирование на ВПЧ выполняют разные задачи

Разницу можно объяснить просто:

• Вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить заражение определенными типами вируса в будущем.
• Тест на ВПЧ позволяет определить наличие ВПЧ высокого риска на момент проведения исследования.
• Скрининг рака шейки матки помогает выявить изменения, которые могут потребовать дальнейшего наблюдения или лечения.

Поэтому вакцинация против ВПЧ не означает, что в дальнейшем можно отказаться от рекомендованного скрининга рака шейки матки. Вакцина не обеспечивает защиту от всех типов ВПЧ, способных вызывать рак, и не устраняет инфекцию, которой человек мог заразиться до вакцинации.

 

Положительный результат на ВПЧ не означает рак

Выявление ВПЧ высокого риска не является диагнозом рака шейки матки.

При интерпретации результата врач может учитывать выявленный тип ВПЧ, результаты цитологического исследования шейки матки, предыдущие результаты обследований, возраст, состояние иммунной системы и то, сохраняется ли инфекция в течение длительного времени.

В зависимости от индивидуальной ситуации врач может рекомендовать повторное тестирование на ВПЧ через определенный период, цитологическое исследование или дополнительное обследование. Положительный результат используется для оценки риска и определения дальнейшей тактики наблюдения, но сам по себе не означает наличие онкологического заболевания.

В настоящее время не существует лекарственного препарата, который непосредственно устраняет ВПЧ из организма. Поэтому следует избегать непроверенных средств, которые рекламируются как «лечение ВПЧ».

 

Почему обследование важно даже при отсутствии симптомов

Инфекция ВПЧ высокого риска часто протекает без каких-либо заметных симптомов. Человек может чувствовать себя совершенно здоровым, несмотря на наличие инфекции. Именно поэтому важно проходить рекомендованный скрининг.

При этом тест на ВПЧ — не комплексный анализ на все инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Он не позволяет определить наличие таких инфекций, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис или ВИЧ.

При появлении нового полового партнера, незащищенном половом контакте, выявлении ИППП у партнера или другой ситуации, связанной с возможным риском заражения, рекомендуется обсудить с медицинским специалистом, какие исследования на ИППП могут быть необходимы.

Профилактика ВПЧ важна и для мужчин

ВПЧ касается не только женщин. Персистирующая инфекция определенными типами ВПЧ также связана с развитием рака анального канала, полового члена и ротоглотки у мужчин, а некоторые типы вируса могут вызывать генитальные бородавки.

При этом рутинный скрининг на ВПЧ для мужчин не стандартизирован так же, как скрининг рака шейки матки у женщин. Тесты на ВПЧ, используемые в рамках цервикального скрининга, не применяются как универсальный скрининговый метод для мужчин.

При появлении видимых образований в области половых органов, сохраняющихся симптомов или других жалоб следует обратиться в медицинское учреждение, а не полагаться исключительно на самостоятельное тестирование.

 

Как вакцинация, тестирование и скрининг дополняют друг друга

Для профилактики ВПЧ и связанных с ним заболеваний каждый из этих методов выполняет свою функцию:

Вакцинация помогает предотвратить новые инфекции ВПЧ.
Тестирование на ВПЧ позволяет выявить инфекцию ВПЧ высокого риска.
Скрининг рака шейки матки помогает своевременно обнаружить изменения клеток шейки матки.

Тем, кому показана вакцинация, следует придерживаться рекомендованной в Казахстане схемы. Женщинам следует проходить скрининг рака шейки матки в соответствии с возрастом, анамнезом и результатами предыдущих обследований — в том числе после вакцинации против ВПЧ.

Если существовал риск заражения ИППП, стоит обсудить с медицинским специалистом необходимость соответствующего тестирования. Если по результатам теста на ВПЧ или скрининга требуется дальнейшее наблюдение, важно пройти повторное исследование или дополнительное обследование в рекомендованные сроки.

При появлении таких симптомов, как необычные кровянистые выделения, кровотечение после полового контакта, длительная боль в области малого таза или видимые образования в области половых органов, следует обратиться к врачу.

Самостоятельный сбор образца и домашние форматы тестирования могут сделать некоторые виды обследования более доступными и конфиденциальными. Однако важно понимать, что именно определяет конкретный тест, какой тип образца используется и какую информацию можно получить по его результатам. Результаты, требующие медицинской интерпретации или дальнейшего наблюдения, следует обсудить со специалистом.

 

Главное, что нужно помнить

Расширение вакцинации против ВПЧ в Казахстане — важный шаг в профилактике рака шейки матки. Однако вакцинация не отменяет необходимость рекомендованного тестирования на ВПЧ и скрининга рака шейки матки.

Это три взаимодополняющих направления профилактики:

• Вакцинация помогает предотвратить заражение.
• Тестирование позволяет выявить ВПЧ высокого риска.
• Скрининг помогает своевременно обнаружить изменения клеток шейки матки.

Вместе они обеспечивают более комплексный подход к профилактике и сохранению здоровья шейки матки.

 

[Список литературы и источники] 

1. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Защита будущего поколения: приверженность Казахстана вакцинации против ВПЧ
   https://www.who.int/europe/news/item/19-01-2024-protecting-a-generation--kazakhstan-s-commitment-to-hpv-vaccination
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
3. Международное агентство по изучению рака (IARC). Рак шейки матки
   https://www.iarc.who.int/cancer-type/cervical-cancer/
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Данные об охвате вакцинацией против ВПЧ
   https://immunizationdata.who.int/global/wiise-detail-page/human-papillomavirus-%28hpv%29-vaccination-coverage
5. Qazinform. Дополнительная вакцинация против ВПЧ девочек в возрасте 14–17 лет в Казахстане
   https://qazinform.com/news/over-15000-girls-vaccinated-against-hpv-in-almaty-faa0c7

 

[Дисклеймер] 

Материал носит исключительно информационно-образовательный характер и не заменяет индивидуальную консультацию, диагностику или лечение. Решение о вакцинации против ВПЧ, тестировании на ВПЧ и прохождении скрининга рака шейки матки следует принимать совместно с медицинским специалистом с учетом индивидуальных факторов и актуальных национальных рекомендаций.

 

Жаксылыкова Асель Амиралиевна 
Врач акушер-гинеколог 
Корейский медицинский центр Алматы